L'une des pathologies les plus graves du système musculo-squelettique est la coxarthrose de l'articulation de la hanche. Si une visite dans un établissement médical est retardée, la maladie peut progresser - jusqu'à l'apparition d'un syndrome douloureux aigu, qui ne peut être soulagé par des analgésiques, et à la perte totale de la capacité motrice de l'articulation.
Dans cet article, nous parlerons en détail de toutes les nuances liées à l'élimination des conséquences de ce processus pathologique, de ses étapes et des procédures préventives.
Qu'est-ce que la coxarthrose de la hanche?
Nous parlons d'une maladie dégénérative-dystrophique de l'articulation de la hanche sous une forme grave, qui peut provoquer une violation de la capacité fonctionnelle de l'articulation, jusqu'à sa perte absolue. En termes de fréquence de manifestation, la coxarthrose arrive en deuxième position après l'arthrose déformante de l'articulation du genou.
La coxarthrose de l'articulation de la hanche s'accompagne de lésions dégénératives du cartilage, de l'apparition de croissances pathologiques, d'une résorption osseuse, de processus inflammatoires et d'autres complications.
C'est-à-dire que cette pathologie se caractérise par des lésions de l'ensemble de l'articulation, qui recouvre le tissu cartilagineux, la couche synoviale, la plaque osseuse sous-chondrale, les structures musculaires, la capsule et les ligaments.
On distingue également les formes suivantes de la maladie :
- Coxarthrose primaire. Elle est considérée comme l’affection la plus courante de l’articulation de la hanche. Chez les personnes âgées, cette pathologie se manifeste dans le contexte de changements liés à l'âge ;
- Coxarthrose secondaire. Se manifeste à la suite de toute maladie.
Causes de la coxarthrose
Le développement d'une pathologie peut être provoqué par des raisons de nature externe, acquise et héréditaire.
En particulier, la coxarthrose peut se manifester dans le contexte d'une infériorité congénitale de l'articulation de la hanche, de modifications dégénératives-dystrophiques, de traumatismes, de processus inflammatoires, de nécrose de la moelle osseuse de la tête fémorale, de troubles métaboliques, de facteurs génétiques, de changements liés à l'âge, d'obésité. , anomalies vasculaires et travail dans des conditions difficiles.
Il convient de noter que presque toutes les structures articulaires sont sujettes à une inflammation.
3 stades de développement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Au cours du développement du processus pathologique, la viscosité du liquide articulaire augmente, ce qui provoque l'apparition de microfissures et conduit à une déshydratation de la surface du cartilage. Ceci, à son tour, contribue à l’apparition de craquements et d’une mobilité limitée. Une personne ressent de telles manifestations désagréables lors du stress quotidien et de l'activité physique. À mesure que la pression sur les membres inférieurs augmente, l’articulation épuisée s’adapte à la position forcée et commence à détruire les structures voisines.
Actuellement, il existe 3 stades de développement de la maladie :
- D'abord. À ce stade, la coxarthrose de l'articulation de la hanche présente des symptômes légers, incohérents et apparaissant dans la zone touchée. Dans le même temps, l'activité motrice est préservée, et pour soulager la douleur, il suffit de prendre des médicaments ;
- Deuxième. Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de coxarthrose de la hanche au stade 1, la maladie ne provoque pas beaucoup d'inconfort, mais lorsqu'il s'agit du stade 2 de la maladie, les symptômes deviennent plus prononcés. La douleur devient plus intense et commence à irradier vers d’autres parties du corps. La capacité motrice se détériore considérablement, ce qui devient particulièrement visible après une marche prolongée ou un effort physique accru ;
- Troisième. Si la coxarthrose de la hanche du 2e degré est encore traitable, au troisième stade, la pathologie devient chronique. Elle s'accompagne d'une douleur constante et se transmet à la partie inférieure du corps. Le patient perd la capacité de se déplacer sans béquilles. En l'absence de mesures thérapeutiques appropriées, une atrophie des structures cartilagineuses et musculaires se produit.
Types de coxarthrose
La classification de la pathologie de l'articulation de la hanche est basée sur un critère : la manière dont la maladie est apparue dans le système musculo-squelettique. Il existe deux principaux facteurs de risque pouvant déclencher l'apparition de la maladie : génétiques et acquis en raison de changements liés à l'âge. Le processus pathologique est également divisé en plusieurs types, selon la source d'apparition :
- Coxarthrose primaire. Cette pathologie se manifeste au niveau de la hanche et est acquise. Au stade initial, elle affecte la capsule synoviale, après quoi elle passe dans la zone des tissus entourant l'articulation. Les facteurs de risque comprennent une pression accrue sur les os pelviens, une activité physique excessive et la présence de foyers inflammatoires dans les membres inférieurs et la colonne vertébrale. Les lésions dégénératives sont concentrées dans les tissus ayant déjà subi des modifications ;
- Coxarthrose secondaire. Cette anomalie est héréditaire. Elle se manifeste au niveau des articulations et du système musculo-squelettique. Le développement du processus pathologique peut déjà commencer dans l'utérus après qu'une femme a subi une blessure, ainsi que dans le contexte d'une nécrose de la moelle osseuse de la tête fémorale.
Types de coxarthrose dus à leur apparition :
- Post-infectieux. Identifié en présence de conséquences après des maladies infectieuses ;
- Post-traumatique. Diagnostiqué en cas de complications après une blessure à un membre ;
- Déshormonal. Se produit dans le contexte de troubles métaboliques ou d'un surdosage médicamenteux ;
- Involutif. Elle apparaît chez les personnes de plus de 50 ans en raison du vieillissement de l’organisme.
Mesures diagnostiques
Si vous soupçonnez une coxarthrose de grade 1 ou 2 de l'articulation de la hanche, avant de commencer le traitement, vous devez effectuer un examen complet du corps. Il est également important d'obtenir une consultation avec un médecin orthopédiste, qui procédera à un examen, donnera des recommandations concernant les tests de laboratoire et élaborera un plan de traitement efficace. En règle générale, les mesures de diagnostic se limitent aux procédures suivantes :
- Radiographie. Permet d'étudier les paramètres de l'écart entre les cartilages, de diagnostiquer la présence de excroissances pathologiques, et également d'évaluer l'état de la tête fémorale ;
- Échographie. Permet de suivre l'étiologie des modifications des structures osseuses et des ligaments, ainsi que d'étudier la dynamique de l'état du patient et de déterminer le degré de développement de l'anomalie ;
- CT. Permet d'obtenir des informations plus détaillées sur l'état des articulations et des tissus situés à proximité immédiate de celles-ci ;
- IRM. Cette méthode fournit une image détaillée de l’état de toutes les structures de l’articulation de la hanche.
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Si le patient a reçu un diagnostic de coxarthrose de la hanche de 1 ou 2 degrés, il est possible d'obtenir des résultats efficaces grâce à des méthodes conservatrices. Une telle thérapie est prescrite au patient individuellement et couvre plusieurs techniques qui, ensemble, ne donnent qu'un effet positif. Ainsi, si un patient reçoit un diagnostic de coxarthrose de l'articulation de la hanche de 1 ou 2 degrés et que les symptômes correspondants sont observés, les mesures suivantes peuvent être recommandées :
- Utilisation de médicaments ;
- Procédures physiothérapeutiques ;
- Thérapie par ondes de choc ;
- Physiothérapie.
Pour obtenir une dynamique positive en utilisant des méthodes conservatrices, les causes qui ont provoqué l'apparition d'une coxarthrose de l'articulation de la hanche doivent être éliminées. Tout d'abord, vous devez réduire le poids corporel, ce qui réduira la charge sur l'articulation et minimisera le risque de développement ultérieur du processus dégénératif-dystrophique.
De plus, vous devez éliminer la consommation de produits du tabac et augmenter l’activité physique, en évitant les efforts excessifs. Pour prévenir la progression de la pathologie, les experts conseillent l'utilisation d'appareils orthopédiques (orthèses et bandages). Ils permettent de fixer solidement l'articulation et d'apporter le soutien nécessaire lors de l'activité physique.
Médicaments
Les médicaments sont également prescrits sur une base individuelle. En règle générale, il est recommandé aux patients de prendre les médicaments suivants :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments permettent d'obtenir un double effet : soulager la douleur et éliminer le processus inflammatoire ;
- Préparations contenant de la chondroïtine, de la glucosamine et du collagène. Ils permettent d'activer les processus de restauration du cartilage ;
- Hormones stéroïdes. Médicaments à fort effet anti-inflammatoire. Utilisé dans les situations où les AINS ne sont pas significativement efficaces ;
- Relaxants musculaires. Médicaments qui soulagent le tonus musculaire, condition nécessaire pour soulager les douleurs d'intensité accrue ;
- Des moyens qui normalisent la circulation sanguineet améliorer le trophisme des tissus situés à proximité de l'articulation ;
- Vitamine B. Des complexes contenant cette vitamine sont prescrits pour améliorer la transmission nerveuse, ce qui revêt une importance particulière lorsque les terminaisons sont comprimées par les structures affectées.
En cas de douleur d'intensité importante, il est également recommandé de réaliser des blocages périarticulaires. Ils sont effectués uniquement sous la supervision de spécialistes professionnels en milieu clinique. Dans ce cas, des solutions spéciales contenant des hormones stéroïdes et des anesthésiques sont injectées dans l'articulation.
Gymnastique pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Les exercices spéciaux recommandés pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche sont particulièrement efficaces pour restaurer la fonction motrice et réduire les spasmes musculaires. Grâce à la charge sélectionnée de manière optimale, il est possible de soulager la douleur et d'augmenter l'amplitude des mouvements. De plus, un complexe correctement composé vous permet de prévenir les processus atrophiques dans les muscles et de soulager les spasmes si des terminaisons nerveuses pincées sont observées dans le contexte de la maladie.
En outre, la gymnastique pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche contribue à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée et vous permet d'accélérer les processus de récupération.
Lors du choix des exercices, le spécialiste doit prendre en compte la destruction de l'articulation de la hanche et la condition physique du patient.
Méthodes physiothérapeutiques
Les procédures de massage et la physiothérapie peuvent procurer un effet analgésique, anti-inflammatoire et décongestionnant particulier. Ils aident également à maintenir le tonus musculaire des membres, prévenant ainsi les processus atrophiques.
En cas d'anomalies de l'articulation de la hanche, les procédures suivantes sont effectuées :
- Fréquence ultra-haute ;
- Exposition laser ;
- Traitement par ultrasons ;
- Magnétothérapie ;
- Exposition au courant électrique continu en association avec des médicaments ;
- Thérapie à la paraffine ;
- Phonophorèse.
Le traitement ci-dessus n'aura un effet positif que si le patient a reçu un diagnostic de coxarthrose aux stades primaires.
Thérapie par ondes de choc pour la coxarthrose
Pour la coxarthrose du premier ou du deuxième stade, le traitement par ondes de choc apporte une dynamique positive significative. Par exemple, une série de 10 à 15 procédures de thérapie par ondes de choc peut réduire les manifestations négatives caractéristiques de la pathologie de stade 2 aux signes du stade initial de la maladie.
Il est important de comprendre que seules des séances de traitement opportunes peuvent fournir le meilleur effet de récupération. Dans le même temps, il sera possible de réduire le nombre de procédures SWT.
Cependant, l'aspect positif clé lors de l'impact des ondes de choc sur l'articulation affectée est la capacité à normaliser la circulation sanguine, ce qui facilite l'apport accéléré de nutriments importants impliqués dans les processus de régénération aux diverses structures de l'articulation de la hanche.
De plus, dans le cadre de la mise en œuvre de la thérapie par ondes de choc, il est possible d'écraser les excroissances osseuses pathologiques, qui contribuent à une irritation importante des tissus articulaires et empêchent leur régénération.
Des physiothérapeutes et des neurologues ayant une expérience professionnelle opèrent dans les cliniques. Ils maîtrisent parfaitement les dernières méthodes physiothérapeutiques, notamment la méthode des ondes de choc. De plus, les spécialistes ont la capacité de travailler avec des équipements modernes. Cela procure un effet positif garanti et vous permet de raccourcir la durée du traitement.
Chirurgie
Malheureusement, de nombreux patients tardent à contacter un établissement médical et ne consultent un spécialiste que lorsque des processus irréversibles commencent à se produire dans l'articulation de la hanche.
Pour les troisième ou quatrième stades avancés de la maladie, la seule méthode efficace est la chirurgie. Il restaurera la capacité motrice et éliminera la douleur aiguë, c’est-à-dire améliorera considérablement la qualité de vie du patient.
En règle générale, la chirurgie est prescrite dans les situations suivantes :
- Sensations douloureuses d'intensité accrue qui ne peuvent être soulagées par des médicaments ;
- Manque d'espace interarticulaire ;
- Violation de l'intégrité du col fémoral ;
- Limitation importante de l'activité physique.
Compte tenu de l'intensité des lésions articulaires et des modifications du tissu osseux, les types d'interventions suivants peuvent être prescrits aux patients :
- Arthrodèse. Une intervention qui crée une immobilité complète de l’articulation. À cet effet, des plaques métalliques spéciales sont utilisées ;
- Ostéotomie. Intervention chirurgicale qui consiste en une fracture artificielle du fémur afin de redresser son axe. Les pièces résultantes sont placées dans la position la plus optimale, ce qui vous permet de supprimer la charge excessive de l'articulation affectée ;
- Arthroplastie. La seule méthode grâce à laquelle il est possible de restaurer toute la fonctionnalité de l'articulation de la hanche et d'obtenir un rétablissement complet du patient. Après avoir utilisé cette méthode d'élimination de la coxarthrose, une personne oublie les problèmes articulaires pendant 20 à 30 ans.
Les centres médicaux effectuent des interventions chirurgicales dans la zone de l'articulation de la hanche, quelle que soit leur complexité. Elles sont réalisées par des spécialistes hautement qualifiés utilisant des outils et une technologie modernes, ce qui élimine toute erreur lors de l'intervention.
Complications de la maladie
Lorsque le processus pathologique est à un stade avancé, la mobilité articulaire est considérablement limitée, la personne perd la capacité de marcher et de prendre soin d'elle-même et une fusion des tissus pathologiques est observée. De plus, une telle anomalie peut avoir un effet indésirable sur la démarche, provoqué par l'apparition de boiteries et une diminution de la taille du membre.
Actions préventives
Les patients souffrant de douleurs à l'articulation de la hanche doivent être observés par un spécialiste et utiliser des appareils orthopédiques spéciaux lors de l'exécution de travaux et d'activités physiques. De plus, après l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de subir une radiographie 3 fois par an pour surveiller l'état de l'articulation.